Knochen: Aufgaben, Erkrankungen, Schutz

Wie in dem Interview mit Prim. Dr. Peter Bernecker erwähnt, ist die sportliche Bewegung ein wesentlicher Bestandteil zum Erhalt der Knochengesundheit. Als Sportmediziner möchte ich den Begriff Bewegung allerdings etwas präzisieren, da Ausdauer, Kraft und Koordinationstraining doch etwas schwammige Begriffe sind und dem Patienten eigentlich Sport wie ein Medikament verordnet werden sollte. Vor allem kommt es auch auf den Zeitpunkt an, an dem mit Sport begonnen wird. Es stimmt zwar, dass Knochensubstanz, genauso wie Muskelmasse immer aufgebaut werden kann, aber es gilt auch hier, je früher desto besser.
 

Knochenaufbau vor dem 30. Lebensjahr entscheidend

Verschiedene Untersuchungen der letzten Jahre zeigten, dass Personen, die im Alter von 30 Jahren, also zum Zeitpunkt  der höchsten Knochenmasse, am oberen oder unteren Bereich der  Knochendichte zu finden sind, dies auch mit 70 Jahren noch sind. Mit anderen Worten kommt dem Knochenaufbau im Zeitraum vor dem 30. Lebensjahr und da wieder der Phase vor aber besonders während der Pubertät, eine entscheidende Rolle zu. So gibt es Daten, dass 30 Prozent des adulten Knochenmineralgehalts während dieser Jahre angelegt werden. Zudem ist das Knochenwachstum bei Mädchen am größten von der Mitte der Pubertät bis zur Menarche (i.d.R. Tanner-Stadium IV) im Alter von 12,7±0,98 Jahren. Es ist also der Zeitpunkt zu dem ein Sport, im Sinne eines regelmäßigen Trainings aufgenommen wird relevant. So wird die Knochengeometrie besonders im Kindesalter auf Belastung modifiziert.

Studien dazu gibt es bei Tennisspielerinnen und Turnerinnen, wobei sich zeigte, dass der Schlagarm bis zu 19 % höhere Knochendichtewerte aufwiesen, als der nicht dominante Arm, so der Sport vor der Menarche begonnen wurde. Bei späteren Beginn war der Benefit „nur“ bei 9 %. Zudem bleibt die gewonnene Knochendichte und die strukturell günstigen Anpassungen der Knochen längere Zeit erhalten, wie bei Turnerinnen auch nach Beendigung intensiver sportlicher Aktivität, noch im Alter von 22-30 Jahren, in einer deutlich besseren Knochenstruktur, gegenüber nicht Sporttreibenden, gezeigt werden konnte.
 

Art der Aktivität und Ernährung

Von Relevanz für die Architektur, Struktur und Dichte des knöchernen Skeletts ist aber auch die Art der Aktivität. Zu bevorzugen sind High - Impact Sportarten, wie Laufen, Trampolinspringen, Ballsportarten wie Volleyball, Basketball oder Fußball sowie alpines Skifahren. Bei Schwimmern, die auf Grund der verringerten Schwerkraft im Wasser, kaum Wirkung auf die Knochen zustande kommt, sind die Knochendichtewerte, deutlich geringer.
Für eine gute Knochendichte und damit eine möglichst gute Osteoporose-Vorbeugung im Alter sind also Sportarten mit hohen Stoß- und Zugbelastungen auf den Knochen besonders während der Pubertät von großer Bedeutung.

Nicht zu unterschätzende Einflüsse auf die Knochenstruktur sind die Ernährung, der Vitamin D Spiegel, bei Mädchen das Alter der Menarche sowie die genetische Ausstattung.
Intensives Training kann allerdings auch gegenteilige Effekte bewirken. Erkennbar wird zu intensives Training, wenn bei Sportlerinnen die Periode ausbleibt, wobei allerdings auch ohne dieses Indiz, sehr schlanke und/oder sportliche Frauen Knochenmasse verlieren können. Von Interesse ist der Umstand, dass bei Sportlerinnen, bei denen die Periode auf Grund intensiver Trainingseinheiten ausblieb, höhere körpereigene Kortisolspiegel gemessen wurden als bei ebenso trainierende Frauen, die aber ihre Periode behalten.
 

Training zur Osteoporose Prophylaxe und Trainingsziele sind:

1. Behalt der momentanen Knochenmasse
2. Verbesserung/Verdichtung der Knochenmasse (peak bone mass)
3. Reduzierung der Sturzgefahr
4. Förderung der allgemeinen Beweglichkeit
5. Verbesserung der Alltagsmotorik
6. Schmerzreduzierung